当心！孩子喊骨头痛不都是“生长痛”
还可能是关节炎
“关节炎不都是中老年人易得病吗，怎么小孩也会得？”在门诊中，浙大儿童医院风湿免疫科主任卢美萍经常听到家长们这样说。正因为有这样的观念，当孩子喊关节痛、骨头痛的时候，家长常常会带去骨科、神经科就诊，却很少会想到风湿免疫科。最近，卢美萍主任就接诊了一位4岁多的小患儿，出现关节痛2年，看过很多科室，还去过北京大医院，最近才在浙大儿童医院诊断为幼年特发性关节炎。
卢美萍提醒，春天是儿童关节炎的高发季节，如果孩子经常喊骨头痛，要当心是这个毛病。
辗转就医2年才发现是关节炎
大概2年前，毛毛(化名)的父母发现，2岁多的儿子走路不稳，动不动就摔跤，走起来像只小鸭子，还经常喊这里痛那里痛，尤其是感冒以后更会喊痛。2岁的孩子不太会表达，家长担心是骨头的问题，带着孩子去看了骨科，拍了 X光片，没发现什么明显异常。家长又担心是神经系统的问题，去神经科做了全套检查，依然没有发现问题。
2年来，他们带着孩子跑了好多大医院，看过不少专家，还跑到北京的医院去看神经科，还是没发现原因，孩子经常喊骨头疼，全家人都很苦恼。直到最近，右踝关节又出现肿痛，不能活动，经人推荐，他们来到浙大儿童医院风湿免疫科就诊，才算是找到病因，原来，造成孩子老是喊疼、走路姿势异常的罪魁祸首是幼年特发性关节炎。目前，经过一段时间的治疗，孩子的情况已经明显好转。
卢美萍说，在很多人的观念里，小孩子不会得关节炎，所以孩子说骨头痛，首先是去骨科，很多都是辗转一圈后才到风湿免疫科。其实，儿童关节炎并不罕见，可以在儿童任何一个年龄段发病，尤其高发于2-4岁、8-10岁这两个年龄段。
儿童关节炎不治疗可致残
为什么小孩子也会得关节炎？卢美萍说，原因比较复杂，有本身的遗传因素，有病毒、细菌等感染因素，还有环境因素，比如长期处于寒冷、潮湿的环境当中，也易诱发关节炎。
眼下，正是各类病毒、细菌活跃的季节，所以也是幼年特发性关节炎的高发季节。因为不管是肠道感染、呼吸道感染还是泌尿系统感染，人体都有可能产生针对这些病原菌的抗体，抗体会沉积到关节滑膜表面，导致免疫炎症反应，会引起滑膜的炎症、增生、渗出、关节腔积液，而表现出来的症状主要是关节的肿胀、疼痛、局部皮肤发热发烫、关节活动受限、跛行等。
卢美萍说，不光病因复杂，儿童关节炎的表现也很复杂，除了关节疼痛，有些患儿还会表现为发烧、皮疹等全身症状。得了儿童关节炎，一定要及时治疗，大部分患者经过规范治疗后，可以控制得蛮好。如果任由其发展，最终会出现关节畸形，引起成年后的残疾，甚至失去劳动能力。
如何区分“生长痛”和关节炎
春天是孩子生长发育的高峰期，有时候还会出现“生长痛”，家长也容易将它与儿童关节炎混淆起来。卢美萍说，其实仔细辨别，两者还是有明显区别的，她讲了一些具体辨别方法——
1.疼痛部位：“生长痛”往往集中在下肢小腿的部位，不会出现关节肿胀。而关节炎会出现关节肿胀、疼痛症状，严重的会影响日常生活，有时连走路都成问题，导致无法正常上学，甚至辍学在家。
2.疼痛时间：“生长痛”通常发生在晚上，白天活动多，注意力分散，小孩子注意不到，而且疼痛持续时间不长，揉捏按摩后疼痛能部分缓解。而关节炎的疼痛不分昼夜，持续时间久，往往晨起更明显，医学上称为“晨僵”。
3.能否自愈：“生长痛”不需要治疗，会自然好转。而关节炎则无法自愈，不治疗的话，关节持续慢性炎症，还会导致关节破坏、畸形、关节挛缩、骨质疏松、骨折、生长发育受限、生长迟缓等。
卢美萍说，孩子如果反复叫关节痛、骨头痛，尤其是单关节疼痛6周以上，或两个以上关节疼痛，除了看骨科、神经科、血液科专家，建议一定来风湿免疫科看看，做到早诊早治，可少走弯路，避免延误病情。
祝洁炜 王雪飞
卢美萍提醒，春天是儿童关节炎的高发季节，如果孩子经常喊骨头痛，要当心是这个毛病。
辗转就医2年才发现是关节炎
大概2年前，毛毛(化名)的父母发现，2岁多的儿子走路不稳，动不动就摔跤，走起来像只小鸭子，还经常喊这里痛那里痛，尤其是感冒以后更会喊痛。2岁的孩子不太会表达，家长担心是骨头的问题，带着孩子去看了骨科，拍了 X光片，没发现什么明显异常。家长又担心是神经系统的问题，去神经科做了全套检查，依然没有发现问题。
2年来，他们带着孩子跑了好多大医院，看过不少专家，还跑到北京的医院去看神经科，还是没发现原因，孩子经常喊骨头疼，全家人都很苦恼。直到最近，右踝关节又出现肿痛，不能活动，经人推荐，他们来到浙大儿童医院风湿免疫科就诊，才算是找到病因，原来，造成孩子老是喊疼、走路姿势异常的罪魁祸首是幼年特发性关节炎。目前，经过一段时间的治疗，孩子的情况已经明显好转。
卢美萍说，在很多人的观念里，小孩子不会得关节炎，所以孩子说骨头痛，首先是去骨科，很多都是辗转一圈后才到风湿免疫科。其实，儿童关节炎并不罕见，可以在儿童任何一个年龄段发病，尤其高发于2-4岁、8-10岁这两个年龄段。
儿童关节炎不治疗可致残
为什么小孩子也会得关节炎？卢美萍说，原因比较复杂，有本身的遗传因素，有病毒、细菌等感染因素，还有环境因素，比如长期处于寒冷、潮湿的环境当中，也易诱发关节炎。
眼下，正是各类病毒、细菌活跃的季节，所以也是幼年特发性关节炎的高发季节。因为不管是肠道感染、呼吸道感染还是泌尿系统感染，人体都有可能产生针对这些病原菌的抗体，抗体会沉积到关节滑膜表面，导致免疫炎症反应，会引起滑膜的炎症、增生、渗出、关节腔积液，而表现出来的症状主要是关节的肿胀、疼痛、局部皮肤发热发烫、关节活动受限、跛行等。
卢美萍说，不光病因复杂，儿童关节炎的表现也很复杂，除了关节疼痛，有些患儿还会表现为发烧、皮疹等全身症状。得了儿童关节炎，一定要及时治疗，大部分患者经过规范治疗后，可以控制得蛮好。如果任由其发展，最终会出现关节畸形，引起成年后的残疾，甚至失去劳动能力。
如何区分“生长痛”和关节炎
春天是孩子生长发育的高峰期，有时候还会出现“生长痛”，家长也容易将它与儿童关节炎混淆起来。卢美萍说，其实仔细辨别，两者还是有明显区别的，她讲了一些具体辨别方法——
1.疼痛部位：“生长痛”往往集中在下肢小腿的部位，不会出现关节肿胀。而关节炎会出现关节肿胀、疼痛症状，严重的会影响日常生活，有时连走路都成问题，导致无法正常上学，甚至辍学在家。
2.疼痛时间：“生长痛”通常发生在晚上，白天活动多，注意力分散，小孩子注意不到，而且疼痛持续时间不长，揉捏按摩后疼痛能部分缓解。而关节炎的疼痛不分昼夜，持续时间久，往往晨起更明显，医学上称为“晨僵”。
3.能否自愈：“生长痛”不需要治疗，会自然好转。而关节炎则无法自愈，不治疗的话，关节持续慢性炎症，还会导致关节破坏、畸形、关节挛缩、骨质疏松、骨折、生长发育受限、生长迟缓等。
卢美萍说，孩子如果反复叫关节痛、骨头痛，尤其是单关节疼痛6周以上，或两个以上关节疼痛，除了看骨科、神经科、血液科专家，建议一定来风湿免疫科看看，做到早诊早治，可少走弯路，避免延误病情。
祝洁炜 王雪飞
